Title: ЗАЯВА
Author: 6
Last saved by: u064671
Company: MoBIL GROUP

ПРИМІРНИЙ ЗРАЗОК ЗАПОВНЕННЯ ЗАЯВИ
Начальнику Чернігівської
митниці ДФС 
проспект Перемоги, 6
м. Чернігів
14017

Директора ТОВ «Десна»
О. Сидоренка 
вул. Шевченка, 5
м.Чернігів, 14001

ЗАЯВА
про внесення до Реєстру вільних митних зон комерційного або сервісного типу

Прошу внести до Реєстру утримувачів вільних митних зон комерційного або сервісного типу 
товариство з обмеженою відповідальністю «Десна»                                                                              ,
       (найменування юридичної особи чи прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи - підприємця)
код/номер^2 за ЄДРПОУ 30000003, місцезнаходження/місце проживання  14001 м. Чернігів, вул. Шевченка, буд.5                                                                                                                                  .
У зв'язку з цим повідомляю:
тип вільної митної зони: комерційний/сервісний (необхідне підкреслити);
адреса складу/території (необхідне підкреслити): 14001, м. Чернігів, вул.Шевченка, буд.5        ;
загальна площа (м^2) складу/території (необхідне підкреслити):     1500 м^2                                             ;
____________
^1 Заповнюється лише заявником - юридичною особою.
^2 Ідентифікаційний код юридичної особи або реєстраційний номер облікової картки платника податків чи номер та серія паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні або інші переконання відмовляються від прийняття ідентифікаційного номера, офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади і мають відмітку в паспорті).
перелік категорій посадових осіб (крім посадових осіб митниці та контролюючих органів), що матимуть право доступу у вільну митну зону: посадові особи  ТОВ «Десна»: керівництво (директор та заступник директора), особа уповноважена на декларування, вантажники, працівники підрозділу охорони;
керуючий вільною митною зоною:     Зотов Іван Іванович                                   ;
                                                                                                                        (прізвище, ім'я, по батькові)
загальна площа (м^2) та/або об'єм (м^3) (для резервуарів), що буде використовуватись для зберігання товарів, поміщених у митний режим вільної митної зони^3:     700 м^2                                                       ;
склад/територію (необхідне підкреслити) облаштовано: огорожею по периметру території таким чином, що унеможливлює несанкціоноване та неконтрольоване переміщення товарів, транспортних засобів та осіб через межі ВМЗ; засобами освітлення, які забезпечують можливість нагляду у темну пору доби за доступом у ВМЗ, її периметром та місцями перебування товарів, що знаходяться під митним контролем; пропускним пунктом із системою санкціонованого доступу осіб на територію ВМЗ та системою зчитування номерних знаків транспортних засобів, які переміщуються через межі ВМЗ, а також  шлагбаумом; системою відеоспостереження, яка забезпечує можливість постійного нагляду за доступом у ВМЗ, її периметром та місцями перебування товарів, що знаходяться під митним контролем (включає 20 відеокамер); двома приміщеннями, призначеним для зберігання товарів, що знаходяться під митним контролем, які облаштовані складським обладнанням (металеві стелажі – 5 шт., дерев’яні піддони – 20 шт)., протипожежною та охоронною сигналізацією, а також пристроями для накладення двох засобів забезпечення; електронними вагами «ВГД-1000» (заводський номер 100) – 1 шт., автонавантажувачами - 42шт., оглядовою рампою. Територія ВМЗ знаходиться під постійною охороною власного підрозділу охорони.
приміщення площею (м^2) 30, яке(і) може(уть) бути надано(і) для розміщення посадових осіб митниці та контролюючих органів, облаштовано(і): протипожежною та охоронною сигналізацією; меблями (столи – 2 шт., стільці – 5 шт., шафи – 1 шт., тумбочки – 2 шт.); металевими шафами для зберігання службової документації, митних забезпечень (1 шт.); із засобами зв'язку (телефон/факс –  1 шт.); персональними електронно-обчислювальними машинами (2 шт.); комп'ютерним обладнанням для забезпечення підключення до систем відеоспостереження, санкціонованого доступу осіб та зчитування номерних знаків транспортних засобів, а також виділеним цифровим каналом зв'язку, підключеним до відомчої телекомунікаційної мережі ДФС.^4
____________
^3 Для вільної митної зони сервісного типу заповнюється лише у разі здійснення операцій, зазначених у частині першій статті 131 Митного кодексу України, з товарами, поміщеними у митний режим вільної митної зони.
^4 Заповнюється у разі необхідності розміщення таких посадових осіб.
Згода на обробку та поширення персональних даних відповідно до Закону України "Про захист персональних даних":     -                                                                                                                        .
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________.^5
Перелік документів, засвідчених копій документів, що додаються до заяви: 
1) Засвідчені в нотаріальному порядку копії документів, що підтверджують право власності на територію чи склад або право користування ними.
2). Засвідчені заявником копії:
загального плану території або складу, що планується для використання як вільна митна зона, із зазначенням місцезнаходження й лінійних розмірів цієї території чи складу, з позначенням огорожі, пропускного(их) пункту(ів), місць здійснення операцій з товарами, які перебувають під митним контролем, розташування системи відеоспостереження, під'їзних шляхів, схеми руху транспортних засобів;
переліку операцій з товарами, які перебувають під митним контролем, у розрізі місць їх здійснення;
планів будівель, споруд, резервуарів, які розташовані в межах території або складу;
плану приміщення(ь) для посадових осіб митного органу та контролюючих органів;
плану (схеми) охоронної сигналізації (крім резервуарів, критих чи відкритих майданчиків), погодженого відповідним територіальним органом Міністерства внутрішніх справ України або підприємством, яке має ліцензію Міністерства внутрішніх справ України на провадження господарської діяльності з надання послуг з охорони власності та громадян та надає послугу з охорони складу або території на підставі договору;
наказу заявника про створення власного підрозділу охорони та положення про такий підрозділ. У разі відсутності власної охорони подається копія договору про надання послуг з охорони складу або території з територіальними органами Міністерства внутрішніх справ України або підприємством, яке має ліцензію Міністерства внутрішніх справ України на провадження господарської діяльності з надання послуг з охорони власності та громадян. В останньому випадку разом з договором надається копія такої ліцензії;
акта інвентаризації товарів, які знаходяться на території або складі на дату, що передує даті подання заяви до митниці, із зазначенням, зокрема, товарів, які підлягають поміщенню у митний режим вільної митної зони, українських товарів, що не використовуються у виробничих та інших господарських операціях і які необхідні для забезпечення функціонування вільної митної зони, а також українських товарів, що використовуються у виробничих та інших господарських операціях і не витрачаються при цьому;
технологічної схеми із зазначенням засобів контролю та обліку (у разі здійснення операцій з наливними та насипними товарами, що перебувають під митним контролем);
технічних паспортів системи відеоспостереження за територією вільної митної зони, системи санкціонованого доступу осіб на територію вільної митної зони та системи зчитування номерних знаків транспортних засобів, які переміщуються через межі вільної митної зони (у разі переміщення засобів автомобільного транспорту)

_ 28.03.2019      .
          (дата)

_______________
          (підпис)
                       М. П.^6

О.Б.Сидоренко             . 
(ініціали, прізвище)

____________
^5 Фізичною особою - підприємцем надається відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" згода митниці, якій подається заява, та Держмитслужби України на обробку та поширення її (його) персональних даних, що містяться у цій заяві, в зв'язку та в межах діяльності з ведення та оприлюднення Реєстру утримувачів вільних митних зон комерційного або сервісного типу.
^6 Лише для юридичних осіб.