Title: Начальнику ______________________________ митниці
Author: DMSU
Last saved by: u064671
Company: MoBIL GROUP

ПРИМІРНИЙ ЗРАЗОК 
ЗАПОВНЕННЯ ЗАЯВИ

Заява на відкриття та експлуатацію магазину безмитної торгівлі

Начальнику Чернігівської митниці ДФС
(найменування митного органу) 
Начальнику Чернігівського прикодонного загону___*
(найменування прикордонного загону)
 _СП ТОВ «Десна», код ЄДРПОУ 123456, вул.. Белова, 6, м.Чернігів, облікова картка платника податків № 11223344
(повне найменування підприємства/прізвище, ім'я, по батькові, 
місцезнаходження/місце проживання, код за ЄДРПОУ/
реєстраційний номер облікової картки платника податків або 
серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої 
релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного 
номера облікової картки платника податків та повідомили про це 
відповідний орган доходів ізборів і мають 
відмітку в паспорті))
________________________________________________
________________________________________________

Прошу надати дозвіл на відкриття магазину безмитної торгівлі. У зв'язку з цим повідомляю: 
1. _СП ТОВ «Десна»  стоїть на обліку у Чернігівьскій міській податковії інспекції , тел.. 555 233, 
адреса: вул..Миру, 22, м.Чернігів, (найменування, місцезнаходження, телефон органу державної
______________________________________________________________________________________
податкової служби за місцем реєстрації підприємства як платника податків) 
2. _СП ТОВ «Десна» зареєстровано Чернігівським головним управлінням статистики Чернігівської області, _тел.444 555, адреса, вул.Хмельницького, 22, м.Чернігів
(найменування, місцезнаходження, телефон органу державної статистики)
______________________________________________________________________________________ 
3. пункт пропуску «Сеньківка», Чернігівської митниці ДФС____________________________
(місцезнаходження приміщень магазину, найменування пункту пропуску) 
4. _Планується відкрити магазин площею 132 кв.м, (у т.ч. торгівельна площа-50 кв.м, склад- 50 кв.м, допоміжні приміщення-32 кв.м).
(площа приміщень, призначених для магазину) 
5. Алкогольні та тютюнові вироби,електротовари, товари широкого вжитку
(орієнтовний перелік товарів, що плануються реалізовувати в магазині)
______________________________________________________________________________________ 
6. СП ТОВ «Десна» провадить свою діяльність у сфеір безмитної торгівлі більше 20-ти років у і у 2015 році було нагороджене  відзнакою як сумлінний платник податків.
(інші відомості, що можуть бути використані при прийнятті рішення про
надання дозволу) 
7. Копія статуту СП ТОВ «Десна», копія довідки  АТ «Дніпро банку» про наявність рахунків,  план пункту пропуску «Сеньківка» з позначенням місця де планується відкриття магазину безмитної торгівлі,  документи, що підтверджують право власності на приміщення,  копія плану приміщення магазину безмитної торгівлі.
(перелік документів, що додаються до заяви для перевірки відомостей)
 
____________
* Графа заповнюється у разі відкриття магазину безмитної торгівлі у пункті пропуску через державний кордон України.

М. П.

__________________А.В.Сидоров_____________________
(посада, ініціали, прізвище заявника)

_____________________
(підпис)